Interna medicina obuhvata ispitivanja i lečenje bolesti, koje dotiču skoro ceo organizam.
Na osnovu tegoba i znakova bolesti, lekar specijalista interne medicine postavlja redosled ispitivanja, od laboratorijskih pregleda, ultrazvučne, radiološke dijagnostike do preporuka za druge konsultativne preglede. Glavna misija ordinacije je da u prijatnoj atmosferi, bolesnik dobije odgovor na pitanja vezana za internističke bolesti, kao i preporuke za ispitivanja i lečenje. Preventivni programi, uz zakazivanje, baziraju se na stručnoj proceni faktora rizika i zdravstvenog stanja.
Dr med. Aladar Lazar
Ja sam specijalista interne medicine i endokrinologije, sa skoro dvodecenijskim bolničkim
specijalističkim iskustvom.
U ispitivanju i lečenju se trudim da primenim najnovija znanja i preporuke iz
oblasti interne medicine, uz zastupanje prevencije, zdravnog životnog stila.
Osnivač ordinacije
- Dr med. Lazar Aladar,
#> internista, endokrinolog
Specijalisti konsultanti
- Mr sci med. Dr Sabo Eržebet#>,
internista, kardiolog
- Dr sci med. Borislav Radosavljević#>,
internista, gastroenterolog
- Dr Sass György,#>
internista, gastroenterolog
- fizikalni internistički pregled
- standardni 12 kanalni EKG
- merenje pritiska
- BMI index
Pri internističkom pregledu radimo detaljan fizikalni pregled celog tela, zbog čega je ovaj pregled kompleksniji,
sveobuhvatniji.
Pri rutinskom pregledu se mogu pravovremeno otkriti, kao i lečiti, izlečiti mnoge bolesti. Pregled omogućava postavljanje prave dijagnoze, kao i plana lečenja i ispitivanja.
Predlaže se ovakav pregled barem jednom godišnje.
Preporuka za laboratorijska ispitivanja za internistički pregled:
- sedimentacija, CRP, kompletna krvna slika, lipidni status, bubrežna funckija, jetrena funckija, šećer u krvi, mokraća.
Bazira se na internističkom pregledu ( endokrinolog je i internista), i bavi se pregledom i pronalaženjem bolesti žlezda sa unutrašnjim lučenjem. Laboratorijska ispitivanja - kao za internistički pregled + hormonski panel - TSH, anti TPO, FSH, LH, prolaktin, jutarnji kortizol, vit 25OHD u srumu, HOMA IR index
Endokrinološki pregled
Laboratorijska ispitivanja – kao za internistički i endokrinološki pregled + oGTT sa merenjem insulina u 0+60+12 minutu nakon opterećenja glukozom.
Insulin je hormon beta ćelija pankreasa. Najveća uloga je u regulaciji metabolizma šećera, uz regulaciju preuzimanja šećera iz krvi od strane ćelija perifernih organa.
Insulinska rezistencija se ogleda u slabosti reagovanja ćelija na dejstvo adekvatne količine insulina u krvi, zbog čega se kompenzacijiski luči veća količina insulina od strane pankreasa. Ćelije gladuju zbog slabog vezivanja insulina. Višak insulina u krvi može uzrokovati niz problema u organizmu, jer je insulin deluje kao hormon rasta i stresa. Dovodi do gojaznosti, povećava apetit, uz niz tegoba, kao zamor, pospanost, loše opšte stanje, poremećaj menstrualnog ciklusa, nemogućnost začeća, kao i niz kožnih promena. Insulinska rezistencija je tzv. prediabetes , odnosno početak šećerne bolesti-.
Endokrinološki pregled+
- hormonski panel (TSH, FT4 (slobodni T4), AntiTPO)
- laboratorijske analize – kao za opšti internistički pregled
- utrazvučni pregled štitne žlezde
Štitna žlezde ima osnovnu ulogu u energetskoj ravnoteži organizma, uz uticaj na metabolizam svih organskih sistema ( organa za varenje, kardiovaskularnog sistema, nervog sistema, psihički status, kao i na rad ostalih žlezda sa unutrašnjim lučenjem).
Slabost štitne žlezde se manifestuje hroničnim usporenjem organizma, uz opšte tegobe - zamor, pospanost, slabost koncentracije, suvu kožu, porast telesne težine, zatvor, poremećaj osećaja topote. U teškim zapuštenim stanjima su izraženi otoci uz moguće teške komplikacije u vidu srčane slabosti.
Pojačan rad štitne žlezde ubrzava metabolizam i rad svih organskih sistema, uz opšte tegobe u vidu zamora, slabosti mišića i drhtanja, vlažne kože, topilne i crvenila kože, zatim ubrzanog ili nepravilnog rada srca, obrzanog ili otežanog disanja. Česti su očni znaci sa iskolačenim jabučicama, crvenilom oka, i može se javiti struma- tj uvećanje štitne žlezde. Bolest se manifestuje uz ubrzan metabolizam i sa smanjenjem telesne težine uz očuvan apetit, porastom telesne temperature, ubrzanim pulsom, preznojavanjima, promenom raspoloženja, nervozom, napetošću.
Poslednjih godina se beleži dramatični porast obolelih, i prema ispitivanja se očekuje dalji porast.
- endokrinološki specijalistički pregled
- laboratorijska ispitivanja – videti ranije + lipidni status
– ukupni holesterol uz frakcije LDL, HDL sa indexima ateroskleroze, trigliceridi
- obim struka
- BMI
- analiza sastava tela
U zdravom organizmu količina preuzetih i stvorenih masnoća je u ravnoteži sa potrebama organizma, koja se održava finim mehanizmima. U slučaju poremećaja ravnoteže, bilo usled neadekvatne ishrane, ili drugim uzrokom hronične upale, dolazi do poremene odnosa masnih kiselina, kao i do patološkog taloženja u zidu krvog suda. Promene tj plakovi u zidu krvnog suda dovode do suženja, ili začepljenja, odnosno poremećaja ili prekida cirkulacije. Ovi pormećaji snabdevanja organa dovode do infarkta – infarkt srčanog mišića, mozga, creva, pluća…ili ekstremiteta itd.
Procena sastava tela ( telesna impedanca) pomaže u proceni raspodele masnog tkiva.
TERMIN ZA PREGLED SE ZAKAZUJE TELEFONSKI ILI LIČNO.
Molimo Vas, da UVEK PONESETE RANIJE LEKARSKE NALAZE I VAŠE LEKOVE ( cele kutije).
Savet za pripremu za intervencije - endoskopske preglede i punkciju štitne žlezde se daje posebno pismenim
putem, kao i lično, odnosno telefonski.
- Pregled traje 30-45 minuta.
Obratite nam se sa poverenjem !
Retko se obraćamo lekaru kada smo bez tegoba, ali je prevencija danas ključna u očuvanju zdravlja, uz redovne
lekarske preglede, i ciljano sastavljanje redosleda ispitivanja, radi blagovremenog otkrivanja znakova bolesti.
Redovni godišnji pregledi omogućavaju pravovremenu primenu mera lečenja, i izlečenje i od teških bolesti.
Uzimanje podataka o ličnim tegobama,ranijim bolestima, porodičnim bolestima, analiza tegoba, stila života,
antropometrijska merenja ( težina, visina, index telesne mase), merenje krvnog pritiska, fizikalni pregled opšteg statusa, limfnih žlezda, pluća, srca, trbuha, ekstremiteta, krvnih sudova, osnovni neurološki pregled,
EKG u miru
Snimanje električne aktivnosti srca je rutinski pregled koji sastavni deo internističkog pregleda, i otkriva poremećaje ritma, sprovođenja, kao i znake bolesti srčanog mišića, koronarnu bolest.
Gornji trbuh obuhvata pregled jetre, slezine, gušterače, bubrega, krvnih sudova, limfnih žlezda. U donjem
trbuhu se pregledaju mokraćna bešika i mokraćni putevi, polni organi, limfne žlezde. Mogu se dobiti značajne informacije o bolestima koji mogu proticati i bez tegoba – od kamena u žučnim putevima , bubrezima, do tumora, slobodne tečnosti u trbuhu.
Pregled je bezbolan, i može se ponavljati bez rizika. Radi se na prazan stomak, uz punu mokraćnu bešiku.
Pri pregledu se ispituju krvni sudovi koji ishranjuju mozak, dobijamo informacije o suženjima, prekidima cirkulacije, zakrečenjima, stanju zida krvih sudova. Pregled je važan kod praćenja bolesti visokog krvnog pritiska, vrtoglavica, nestestica, gubitka svesti, poremećaja vida. Bezbolan pregled i može se ponavljati bez rizika.
Daje podatak o dimenzijama srčanog mišića, šupljina srca, kao i o zaliscima, poremećaju pokretljivosti zida zbog ranijeg infarkta srca, nakupljanju slobodne tečnosti, patološkom strujanju krvi, prisustvu tromba u srčanim šupljinama. Pregled je bezbolan i može se ponavljati.
Ukazuje na moguća suženja i prisutvo ugrušaka u krvnim sudovima
.
Daje dvodimenzionalnu sliku krvnog suda.
Osnovi pregled za otkrivanje tumora. Dopuna mamografije.
Pomaže nam da procenimo raspodelu masnog tkiva u odnosu na mišičnu masu, uz procenu stila života i ishrane. Omogućava planiranje ishrane.
Sedimentacija: ukazuje na upalni proces u organizmu, ili na neke tumorske bolesti
Jetrena funkcija: SGOT, SGPT, gGT, ALP, proteini, koagulacijski status
Šećer u krvi
Mokraćna kiselina
Bubrežna funkcija : urea, kreatinin , GFR,
Masnoće u krvi : ukupni holesterol + LDL, HDL, non HDL, indexi ateroskleroze…, trigliceridi
Gvožđe u serumu + ferritin
Elektrolitski status – Na+, K+, Ca++, P, Mg+,
Kompletna krvna slika : crvena i bela loza, pločice
Pregled mokraće
Pregledi zgrušavanja su obavezni u pripremi za intervencije – uzimanja uzorka tkiva štitne žlezde kao i pre endoskopija – PV, aPTT, vreme krvarenja i koagulacije.
Značajna intervencija u otkrivanju zloćudnih tumora štitne žlezde.
– je od izuzetnog značaja za otkrivanje upalnih bolesti, čira, kao i tumorske bolesti.
Pre pregleda:
• 8 sati pre ne jesti, ne piti, i najmanje 3 sata ne pušiti
• ne uzeti lekove
• 5 DANA PRE – OBUSTAVITI uzimanje Aspirina, Andola, Cardiopirina, Brilique, kao i Brufen, Diklofen i drugih lekova za bolove i upalu
• 5 DANA PRE – OBUSTAVITI lekove kao Plavix, Zyllt, clopidogrel
• POSEBNA PRIPREMA JE POTREBNA AKO UZIMATE LEKOVE PROTIV ZGRUŠAVANJA KRVI kao – Sintrom, Syncum, Acenokumarol, Farin, Pelentan, zatim Pradaxa, Xarelto – OBRATITE SE VAŠEM LEKARU za detaljno uputstvo
• izuzev lekova protiv stvaranja ugrušaka, i protiv zgrušavanja krvi – ostale lekove možete uzeti nakon pregleda
Za pregled je neophodno poneti:
• NOVE labor-nalaze – VREME KRVARENJA I ZGRUŠAVANJA, PROTROMBINSKO VREME
• ranije labor- nalaze
• ranije specijalističke i endoskopske nalaze
Pre pregleda:
• 2 DANA PRE PREGLEDA – jesti samo tečnu hranu (bistru supu bez rezanaca, čajeve, bistre sokove) Izbegavati semenke, musli, grožđe, paradajz, pakprikuz, mak..)
• 1 DAN RANIJE uzimati i lek za čišćenje creva - PICOPREP prašak, na sledeći način: u 8 h rastvoriti 1 kesicu praška PICOPREP U 1,5 decilitru vode, popiti. Zatim svakih sat vremena popiti po 3 decilitra tečnosti. u 15 h rastvoriti i popiti još jednu kesicu PICOPREP praška, zatim svakih sat popiti po 3 decilitra tečnosti – barem sledećih 5 sati.
• na dan pregleda takođe ne jesti, ne piti, i najmanje 3 sata ne pušiti
• ne uzeti lekove
• 5 DANA PRE – OBUSTAVITI uzimanje Aspirina, Andola, Cardiopirina, Brilique, kao i Brufen, Diklofen i drugih lekova za bolove i upalu
• 5 DANA PRE – OBUSTAVITI lekove kao Plavix, Zyllt, clopidogrel
• POSEBNA PRIPREMA JE POTREBNA AKO UZIMATE LEKOVE PROTIV ZGRUŠAVANJA KRVI kao – Sintrom, Syncum, Acenokumarol, Farin, Pelentan, zatim Pradaxa, Xarelto – OBRATITE SE VAŠEM LEKARU za detaljno uputstvo
• izuzev lekova protiv stvaranja ugrušaka, i protiv zgrušavanja krvi – ostale lekove možete uzeti nakon pregleda
Za pregled je neophodno poneti:
• NOVE labor-nalaze – VREME KRVARENJA I ZGRUŠAVANJA, PROTROMBINSKO VREME
• ranije labor- nalaze
• ranije specijalističke i endoskopske nalaze
Samokontrola šećera u krvi je neophodan deo praćenja i lečenja šećerne bolesti.
Merenje šećera u krvi treba da budu redovno - u vidu dnevnog profila, kao i vanredno.
Profil šećera u krvi se sastoji iz sledećih merenja, koje treba da upišete u dnevnik, uz datum, kao i podatke
o trenutnom lečenju ( doze lekova ili insulina).